Проблема педикулеза, как в России, так и во всем мире, продолжает оставаться актуальной. На протяжении последних 10 лет показатель заболеваемости педикулезом в Российской Федерации - в среднем около 300 000 больных ежегодно. Учитывая, что при головном педикулезе чаще всего имеет место самолечение, можно предположить, что реальный уровень заболеваемости в стране значительно выше. Об этом наша беседа с Шакуровой Розой Фарисовной, врачом-эпидемиологом ГБУЗ СО «Тольяттинская городская поликлиника №3», врачом-дезинфектологом ЗАО «Дезинфекция и гигиена»
- Роза Фарисовна, живя в развитой стране в 21 веке как-то даже неловко говорить о вшах…
- Действительно, о педикулезе (вшивости) обычно не говорят вслух, тема эта считается неприличной. Между тем вши - очень интересный пример приспособленности к паразитизму. Они успешно противостоят всем мерам борьбы с ними - проблема ликвидации педикулеза не решена до сих пор, несмотря на все научные достижения. Более того, в мире наблюдается постоянное увеличение педикулеза, в том числе и в развитых странах. По мнению Всемирной организации здравоохранения, педикулез - самое распространенное паразитарное заболевание в мире. Всего известно около 200 видов вшей, из которых на человеке паразитируют три – головная, платяная, лобковая. Эти виды могут питаться только кровью человека и заразиться ими можно только от человека.
- Как происходит заражение?
- Заражение людей головными и платяными вшами может произойти при тесном контакте с человеком, больным педикулезом – в переполненном транспорте, в местах массового скопления людей, в бассейнах, а также при пользовании общими предметами – расческами, головными уборами, одеждой, постельными принадлежностями и т.п. При заражении лобковыми вшами вши переползают с человека на человека в основном при интимном контакте (95% случаев), реже эти насекомые могут попасть на человека при мытье в общественных банях, в массажных кабинетах, гостиницах через постельное белье.
- С головным педикулезом хоть раз в жизни сталкивается каждый, этот вид наиболее распространен? - Головной педикулез – самый частый. В основном в группе риска находятся дети, так как они наиболее активны, постоянно контактируют друг с другом во время игр в школе, дома, в детских лагерях, садах, меняются предметами личной гигиены – расческами, полотенцами и головными уборами. Пиком заболеваемости является возраст от 5 до 12 лет, чаще заражаются девочки. Это особый период для детей, когда они выходят из-под контроля родителей в отношении личной гигиены, не имея достаточной настойчивости и опыта в самостоятельном обслуживании. Поэтому родителям следует контролировать детей и регулярно осматривать, уделяя особое внимание затылочной и височной частям головы. Наиболее очевидный признак педикулеза – наличие белых комочков – гнид у корней волос или расчесанные ранки на коже головы.
- По каким симптомам можно определить другие виды педикулеза?
- При кровососании вши выделяют со слюной специфическое вещество, препятствующее свертыванию крови и вызывающее сильный зуд, приводящий к расчесам кожи – этот симптом свойственен всем трем видам педикулеза.
Укусы платяных вшей выглядят как возвышающиеся над кожей высыпания, напоминающие крапивницу. При длительной вшивости происходят изменения кожи, особенно в области лопаток, поясницы, внутренней поверхности бедер: кожа заметно утолщается и, неравномерно пигментируясь, становится серо-буроватой, на ней отмечаются белые линейные рубцы - следы прежних глубоких расчесов.
Первые признаки лобковых вшей наблюдаются спустя месяц после появления первых особей. Сильный кожный зуд чаще всего отмечается в области лобка, но иногда также чешутся бедра, руки и туловище. Особенно страдают от него люди с обильным волосяным покровом, поскольку в их случае лобковые вши могут проживать буквально по всему телу. Часто бывает так, что днем деятельность паразитов практически никак не проявляет себя, но зато ночью зуд становится настолько нестерпимым, что не дает нормально спать. Следует учитывать и тот факт, что в месте постоянного расчесывания появляется покраснение кожи и ее раздражение. Если при диагнозе лобковые вши лечение не проводилось или же было недостаточным, то небольшие повреждения кожного покрова перерастают в экземы. Ярким симптомом лобкового педикулеза являются синюшные пятна. Они небольшие, но, в отличие от самих вшей, хорошо различимы невооруженным взглядом. Причинами таких пятен являются либо мелкие кровоизлияния, либо секрет, который впрыскивается паразитами для предотвращения сворачивания крови. Признаком лобковых вшей может быть аллергическая сыпь или же обнаружение яиц вшей. Лобковые вши (площицы) более заметны при визуальном осмотре после того, как напьются крови (они становятся «ржавого» цвета). Иногда на поражённых участках можно наблюдать экскременты вшей (небольшие частички «ржавого» цвета). При лобковом педикулезе гниды лобковых вшей обычно прикреплены к волосам поражённого участка специальным "цементирующим" составом. Гниды напоминают чешуйки, похожие на себорею, поэтому точная диагностика лобкового педикулеза требует исследования таких волос под микроскопом.
- Прежде чем спросить о лечении, хотелось бы узнать, что делать для предупреждения заражения вшами?
- Главное – избегать контактов с зараженными педикулезом людьми и соблюдать правила личной гигиены: волосы ежедневно тщательно расчесывать и своевременно стричь, ежедневно мыться и менять нательное белье. Постельное белье следует менять по мере загрязнения, но не реже, чем через 7-10 дней. И, конечно, необходима разборчивость в половых связях.
- Какие методы борьбы с педикулезом наиболее эффективны? - При любом виде педикулеза лечение должно начинаться как можно скорее, поскольку укусы могут вызвать аллергическую реакцию, а расчесывание и зуд – ослабление защитных барьеров организма. Через поврежденные кожные покровы легко проникают различные инфекции.
При головном педикулезе при обнаружении небольшого количества головных вшей (от 1 до 5 насекомых) еще не успевших отложить яйца (гниды) можно использовать частый гребень для вычесывания вшей из волос; при незначительном количестве платяных вшей – белье можно прокипятить, а верхнюю одежду, особенно швы и складки прогладить горячим утюгом. В тех случаях, когда насекомые уже отложили яйца, рекомендуется применять специальные инсектицидные средства – педикулициды, предназначенные для уничтожения вшей и гнид. Исследования показывают, что самостоятельное лечение без использования педикулицидов по эффективности ниже почти в два раза.
– Роза Фарисовна, если захватить заболевание в самом начале, то можно обойтись и без обращения в врачу?
- Я бы рекомендовала обратиться к врачу в любом случае. Педиатр или терапевт назначат лечение с учётом формы заболевания, течения и степени запущенности. В некоторых случаях лечение проводят в несколько этапов с обязательной профилактической поддержкой. Игнорировать педикулез ни в коем случае нельзя, ведь вши - это и возбудители опасных инфекций: возвратного и сыпного тифа, окопной лихорадки, хронической лимфаденопатии и сепсиса туловища и т.д. Вообще, лечение педикулеза включает в себя целый комплекс профилактических мер, которые призваны препятствовать рецидиву заболевания. При лечении обязательно применяют местные средства - спреи, мази или шампуни, содержащие противопаразитарные компоненты.
- После излечения, кроме профилактических мер, что-то нужно предпринять? - Переболевшим педикулёзом необходимо продезинфицировать полотенца, головные уборы, постельное бельё, одежду, мягкие игрушки, после чего в течение двух недель не пользоваться ими. Без человека вошь будет жить ещё неделю, если же там были яйца, то вши выйдут через неделю, поэтому двух недель достаточно, чтобы быть уверенным, что вши погибли, так как без питания кровью человека паразиты жить не могут. Для проведения профессиональной камерной обработки вещей организованные коллективы и частные лица могут обратиться на "Тольяттинскую дезинфекционную станцию".
От редакции:Считается, что вшивость, как правило, встречается у малообеспеченного населения, не соблюдающего элементарные правила личной гигиены. На самом деле, никто не застрахован: вши чрезвычайно плодовиты, и ими легко заразиться. Поэтому время от времени проводите проверку своих кожных покровов, и особое внимание уделяйте детям. Ведь они, почесав голову и заметив под ногтем мошку, даже не подозревают что это – самый настоящий паразит. А для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии вшей, достаточно расчесать голову специальным гребнем над светлой поверхностью, после чего всё станет ясно.
Период Количество зарегистрированных случаев педикулеза по г.о. Тольятти
2004 год 104
2005 год 122
2006 год 154
2007 год 121
2008 год 735
2009 год 378
2010 год 279
2011 год 256
2012 год 189
2013 год 270