Статьи

О противодействии распространению инфекций, передающихся с укусом клещей

28.05.2018 г.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что благоприятные климатические условия в Российской Федерации способствуют активизации насекомых, в том числе клещей, являющихся переносчиками различных инфекционных заболеваний.

C 15 марта 2018 г. начат еженедельный мониторинг за клещевым вирусным энцефалитом и другими инфекциями, передающимися клещами (иксодовый клещевой бореллиоз, моноцитарный эрлихиоз человека, гранулоцитарный анаплазмоз человека) во всех федеральных округах.

В рамках профилактических и противоэпидемических мероприятий специалистами Роспотребнадзора во всех субъектах Российской Федерации реализуются планы по предупреждению распространения инфекционных заболеваний, передающихся с укусами насекомых, начато проведение акарицидных обработок с осуществлением контроля качества и эффективности акарицидных обработок. По состоянию на 25 мая акарицидные обработки проведены на 52,2 тысячах га. Всего в 2018 году акарицидные обработки запланированы на площади более 130 тысяч га, что соответствует уровню прошлого года.

При подготовке к открытию детских (летних) оздоровительных учреждений в субъектах Российской Федерации особое внимание уделяется акарицидной обработке их территорий. В 2018 году запланирована обработка более 33 тыс. га с проведением контроля качества этих работ.

Продолжается контроль за вакцинопрофилактикой клещевого вирусного энцефалита, на сегодняшний день в субъектах Российской Федерации привито более 1,9 млн. человек.

В каждом субъекте Российской Федерации в федеральных бюджетных учреждениях здравоохранения Роспотребнадзора и их филиалах открыты пункты по приему и проведению исследований клещей на предмет их зараженности вирусом клещевого вирусного энцефалита и боррелиями (возбудителями боррелиоза).

По состоянию на 25 мая 2018 года, согласно данным мониторинга в медицинские организации обратились более 129 тысяч пострадавших от укусов клещей, в том числе 36 тысяч детей. Тем не менее, обращаемость в медицинские организации пострадавших от укусов клещей не превышает среднемноголетних значений.

Наибольшее количество обратившихся по поводу укусов клещей зарегистрировано в Кемеровской области, Свердловской области, Вологодской области, Санкт-Петербурге и Иркутской области.

На 25 мая 2018 г. в Российской Федерации зарегистрировано 23 случая заболевания клещевым вирусным энцефалитом и 250 случаев заболевания клещевым иксодовым боррелиозом, количество заболевших КВЭ и ИКБ не превышает среднемноголетних значений за аналогичный 5-ти летний период.

Случаев заболевания моноцитарным эрлихиозом и гранулоцитарным анаплазмозом человека не зарегистрировано.

Ситуация остается на контроле Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной

- при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,

- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),

а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,

при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская области. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по КВЭ.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте. Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща нужно доставить на исследование лабораторию.

Термин «дезинфекция», пришедшее к нам из латыни, в переводе на российский язык значит устранение вредоносных насекомых особыми способами . В реальное время термин «дезинфекция» используется обширнее и подключает в себя все события по борьбе с синантропными членистоногими.

Синантропные членистоногие - это всевозможные группы насекомых, клещей, обитающих в населенных пунктах вблизи с человеком и например или же по другому влияющих на его жизнедеятельность. Одни насекомые эпидемиологически значимы, например как переносят возбудителей заразных болезней или же содействуют их распространению (вши, комары, клещи, мухи), иные мешают людям волнение , нарушая сон, вызывая недовольство кожи (комары, клопы), или же делают антисанитарную быт (рыжие и темные тараканы, муравьи), третьи загрязняют пищевые продукты или наносят биоповрежденияразным материалам.

В зданиях, где люд присутствуют каждый день , найдено больше 80 обликов членистоногих, между коих кроме синантропных (тараканы, мухи, муравьи, кровососущие блохи, городские комары, крысиные клещи) видятся вредители припасов древесной породы , тканей (хрущаки, точильщики, мукоеды, кожееды, моль и т.д.), а еще экзотичные насекомые, завезенные с ввезенными продуктами (некоторые облики тараканов, муравьев).

Распространению членистоногих в помещениях содействует оглавление декоративных птиц и семейных животных. Наращивание количества мышей (крыс, мышей) привело к распространению крысиных блох, крысиных клещей, которые из пространств сосредоточении мышей мигрируют в жилые и производственные здания .

Ключевой нормативный документ
С насекомыми сражаются по-всякому . Работы по дезинсекции в жилых, производственных и других помещениях регламентируют СанПиН 3.5.2.1376-03 «Санитарно-эпидемиологические запросы к организации и проведению дезинсекционных событий напротив синантропных членистоногих». Сообразно санитарным правилам, дезинсекция ведется всюду - в зданиях (производственных, жилых помещениях), сооружениях, на транспорте, на земли городских и сельских поселений, прилегающих к ним участках раскрытой природы, охватывая водоемы.

Главные способы борьбы с насекомыми
События по борьбе с насекомыми разделяют на профилактические и истребительные. Задача профилактических событий - создание критерий , препятствующих вторжению членистоногих в здания или же не очень благоприятных для их обитания и размножения. Профилактические события подразделяют на инженерно-строительные, санитарно-технические и санитарно-гигиенические. При проектировании и строительстве домов исполняются инженерно-строительные и санитарно-технические события , исключающие вероятность доступа синантропных членистоногих в строения и препятствующие их расселению.

К количеству ведущих событий по обороне объектов от синантропных членистоногих относят прибор автономных вентиляционных систем, герметизацию швов и соединений плит и межэтажных пере¬крытий, пространств ввода и прохождения проводки , санитарно-технических и иных коммуникаций сквозь перекрытия, стенки и другие огораживания . Санитарно-гигиенические события общеизвестны: это соблюдение чистоты в помещениях, постоянное проведение косметического починки , создание преград для доступа мух, тараканов, домовых муравьев к еде и воде, верно санкционированные сбор пищевых отходов и их удаление с объектов.

Неплохое санитарное оглавление помещений - решающая профилактическая мерило в борьбе с мухами. Присутствие мух на предприятиях социального питания в заливное время года говорит не лишь только о неудовлетворительном санитарном содержании объекта, но и о существовании пространств их выплода.
В случае если насекомые уже заселили ваши здания
Истребительные события включают в себя надлежащее :
- подготовительное санитарно-эпидемиологическое обследование с целью определения присутствия насекомых, их обликов , выявления пространств локализации и численности;
- контрольные обследования с целью актуальной регистрации прецедентов присутствия насекомых и заселенности ими помещений;
- выбор способа борьбы с членистоногими и разработка тактики;
- конкретное проведение истребительных работ;
- контроль производительности проделанных событий .

Возможно ли самим проводить дезинсекцию?
Дезинсекционные события имеют все шансы проводить специальные организации всевозможных форм принадлежности , физиологические лица, а еще общественность (средствами, разрешенными для использования в быту). Работники организаций, а еще физиологические лица, специализирующиеся дезинсекцией, обязаны владеть особую профессиональную подготовку.

При решении контракта на проведение дезинсекционных дел врач-дезинфектолог организации - исполнителя дезинсекционных дел должен выполнить подготовительное санитарно-эпидемиологическое обследование объекта.
При данном должно узнать его санитарно-техническое и санитарно-гигиеническое положение , заселенность объекта и соседних с ним строений насекомыми, квалифицировать размер и способа дел , выбрать более действенные и не загрязняющие находящуюся вокруг среду дезинсекционные способы .

По итогам обследования оформляют особый акт. В адресок администрации объекта обязаны быть подготовлены предложения по уничтожению обнаруженных санитарно-технических дефектов , обеспечиванию доступа персонала во все здания , где ожидается выполнить дезинсекционные работы.

Прямые обязанности администрации
Уничтожение тараканов в магазинах Тольятти, на предприятиях социального питания, коммунальных объектах (парикмахерские, салоны красоты, бани, сауны, бассейны, аквапарки) ведется , как правило, в санитарные дни. В образовательных учреждениях для ребят и молодых людей дезинсекцию воплотят в жизнь в недоступность студентов и персонала впоследствии завершения работы детского учреждения, в выходные дни.

Перед проведением дезинсекции профессионал или организация, выполняющая дезинсекцию, сообщает администрацию объекта о дате, времени ее проведения, используемых средствах и мерах осторожности . Власть объекта, на котором ведутся дезинсекционные работы, для обеспечивания защищенности персонала и сотворения критерий для высококачественного выполнения дел должна реализовать надлежащее :
- предназначить из количества служащих объекта серьезного за проведение дезинсекционных дел (лицо, серьезное за проведение дезинсекционных дел , надлежит быть предписано в программке производственного контроля за соблюдением санитарно-противоэпидемических мероприятий);
- увериться в исправном состоянии лестниц, полов, освещения, вентиляции;
- гарантировать доступ знатоков , проводящих дезинсекцию, во все без исключения здания и строения объекта, а еще к стенкам , углам и техническим вводам.
Для сего идет по стопам высвободить неизменные проходы шириной не наименее 70 см вдоль стенок , меж штабелями пищевых товаров и иных грузов. При невозможности сотворения этих проходов дезинсекционная обработка в помещениях обязана проводиться перед их загрузкой, но не пореже 1-го раза в 2 месяца.

Не считая такого , власть объекта обязана осуществить проведение увлажненной уборки всех помещений, подлежащих дезинсекции, намедни ее проведения. Припомним , собственно что из их нужно вынести продукты и посуду (при невозможности удаления их должно густо закрыть).

Дезинсекционные события на объектах всякий раз проводят в пребывании адепта администрации (заказчика). Адепту администрации обязаны быть представлены памятке по использованию тех средств, которые станут применены для проведения истребительных событий , а еще доскональная информация о том, когда нужно выслать дезинсекционное средство, в направление какого времени воплотить в жизнь проветривание обработанных помещений. Кстати подметим , собственно что для борьбы с тараканами исполнители дезинсекционных дел зачастую в направление года пользуют одно и то же средство, собственно что имеет возможность привести к выходу в свет у данных насекомых стойкости к нему. На это стоит направить забота .

Запретительные меры
В пространствах проведения обработки возбраняется наличествие лиц, не имеющих дела к данному событию . Впоследствии его завершения оформляют действие приема-сдачи дел , в котором в обязательном порядке показывают площади обработанных помещений, название и численность израсходованного продукта .

Для всякой категории объектов есть конкретные запросы , регламентирующие способы обработки, использование дезинсекционных средств конкретного класса угрозе , формы их использования и т.п., но в всяком случае дезинсекционные работы обязаны быть не лишь только действенными , но и неопасными .

В лечебно-профилактических и детских учреждениях, школах, учреждениях развлечений и оздоровления ребят используется более безвредные для человека дезинсекционные способы - лишь только инсектициды IV класса угрозе . В пребывании болезненных проводить дезинсекцию способом орошения или же опылевания, то есть использовать дезинсекционные способы в форме порошков, запрещается . Для борьбы с насекомыми в этих обстановках идет по стопам применить западни различных типов, в что количестве с феромонами, и инсектицидные гели.

На предприятиях социального питания и в обстановке не допускается внедрение средств II класса угрозе (высокоопасных). На иных объектах с этими продуктами имеет возможность трудиться лишь только обученный персонал.

При борьбе с тараканами дезинсекционные способы наносят способом орошения в пространствах обитания насекомых (щели вдоль плинтусов, труб водопроводной, отопительной, канализационной систем, за дверными коробками, в пространствах крепления раковин, батарей, распределительных щитов, полок и т.д.) и на пути их передвижения. Дезинсекцию проводят при замкнутых форточках и окошках . Впоследствии завершения работы здание проветривают.

Уборку в помещениях проводят не раньше чем сквозь 8-12 часов впоследствии дезинсекции и не позднее чем за 3 часа до такого , как на объекте намечается начать обычную работа .

Запросы к уборке
Впоследствии обработки здания идет по стопам убирать при раскрытых окошках или же форточках или при включен¬ной приточно-вытяжной вентиляции. Длительность проветривания ставят в согласовании с аннотацией по использованию использованного при дезинфекции продукта .

При уборке средство убирают увлажненной ветошью, с поддержкой пылесоса, в первую очередь с пола и плоскостей мебели и оснащения , где оно имеет возможность попасть в еду (столы, шкафы, полки), а вслед за тем моют все эти плоскости веществом моющего способы . В пространствах , где угрозе попадания продукта в еду (за плинтусами, трубами, дверными коробками т.п.) нет, его убирают лишь только впоследствии завершения срока воздействия .
Уничтожение клещей в Тольятти (крысиных, мышиных, птичьих) проводят в помещениях, где они нападают на людей, а еще в подвальных и иных помещениях строения , где имеют все шансы жить мыши , собаки, кошки, служащие прокормителями блох и клещей. В данных случаях в одном ряду с дезинсекцией в обязательном порядке проведение дератизации и санитарно-технических событий , нацеленных на уничтожение вероятностей обитания в помещениях кочевых животных, необузданных птиц, мышей .

Впоследствии проведения истребительных событий исполнитель в сроки, обозначенные в памятке по использованию инсектицидного способы , должен выполнить контрольное обследование для определения производительности обработки. Объект является освобожденным от насекомых, в случае если они отсутствуют во всех помещениях больше 1-го месяца (для мух), больше 2-ух месяцев (для тараканов, блох, гамазовых клещей).

Контрольные обследования
В том числе и при выполнении всех важных санитарно-технических и санитарно-гигиенических событий ликвидировать вторжение насекомых в строения нельзя , например как они имеют все шансы быть завезены в упаковках с пищевыми продуктами, разными продуктами , материалами и т.п. В следствие этого на всех объектах для актуального выявления прецедентов присутствия насекомых ведутся контрольные обследования.

Кратность контрольных обследований оформляет для компаний торговли, социального питания, пищевой индустрии , заселенных членистоногими, 4 раза в луна , не заселенных членистоногими -2 раза в луна . Для лечебно-профилактических, детских дошкольных учреждений, средних учебных заведений , учреждений развлечений и оздоровления ребят , объектов коммунально-бытового предназначения периодичность этих обследований -2 раза в луна , для иных объектов - 1 один в луна .

Регулярные плановые обследования дают возможность вовремя обнаружить наличествие насекомых, вероятные пути их передвижения и выполнить опросы обработки. Это тем более принципиально для компаний пищевой индустрии , где сплошные обработки имеют все шансы реализоваться лишь только во время починки фирмы или же остановки технологического процесса, а еще в ЛПУ. На больших объектах целенаправленно владеть план-схему, на которой идет по стопам отметить пространства локализации членистоногих и вероятные пути их передвижения, а еще отобразить график проведения дезинсекционных событий .

Особенности дезинсекции на складах
Нужно обозначить , собственно что проведение дезинсекционных дел в складских помещениях довольно непросто . Сложения очень презентабельны не лишь только для синантропных членистоногих, но и для множества иных вредителей припасов .

Для увеличения производительности дезинсекционных дел склад время от времени нужно высвобождать от продукта и в промежутках меж загрузками проводить санитарную обработку помещений, оснащения (паллеты, стеллажи), обратной тары с использованием антисептических средств. Впоследствии обработки на нередкие плоскости наносят дезинсекционное средство долговременного (пролонгированного) воздействия .

Межзагрузочные или же предзагрузочные обработки складов инсектицидными продуктами пролонгированного воздействия важно понижают риск заселения склада почти всеми обликами вредителей. Впрочем эти обработки вероятны не на всех складах.

В складских помещениях, на предприятиях пищевой индустрии , социального питания для борьбы с летающими насекомыми особенного интереса заслуживает использование инсектицидных ультрафиолетовых ламп всевозможных обликов . В реальное время популярны лампы разрядного воздействия , в коих насекомые уничтожаются электронным током, и лампы с клеевыми пластинами - к ним насекомые, завлеченные конкретной длиной волны, прилипают.

Ультрафиолетовое инсектицидное оснащение кое-каких изготовителей , выпускаемое в последние годы, снабжается защитным пластмассовым кожухом, не позволяющим при неожиданном несоблюдении единства осколкам разлетаться. В процессе эксплуатации ультрафиолетовые лампы заменяют диапазон и утрачивают притягательность для насекомых, в следствие этого это оснащение подлежит подмене не пореже 1-го раза в год.

Нынешний степень познаний и способности артистов дезинфекционных предложений дают возможность всецело высвободить строения и здания от синантропных членистоногих. Дабы благополучно улаживать данную задачку , выжны завышенная обязанность администрации объектов за соблюдение санитарных общепризнанных мерок содержания домов и помещений, а еще совершенствование свойства и производительности дезинсекционных событий .

В заметке применены материалы заметки "Устранение насекомых в мед , детских, оздоровительных учреждениях, организациях торговли, питания, индустрии , коммунально-бытового сервиса населения, в административно-офисных зданиях, жилых и складских помещениях" журнальчика "СЭС" №5(69), 2008

Чем опасны тараканы?

Если многие из нас не знают, как точно выглядит клещ, то таракана не перепутает с другим насекомым даже ребенок. Таракана можно увидеть везде: дома, на работе, в магазине... Помимо того, что такая встреча однозначно неприятна, она еще и опасна! Об этом наша беседа с Шакуровой Розой Фарисовной, врачом-дезинфектологом ЗАО «Дезинфекция и гигиена».

- Роза Фарисовна, в последние годы тараканы, казалось бы, исчезнувшие из Тольятти, вновь шокируют своим появлением. - Совсем тараканы, конечно, не исчезали, хотя достаточно длительная «передышка» у тольяттинцев действительно была. Но по данным организаций, занимающихся дезинсекцией насекомых, начиная с 2010 года, значительно увеличилось количество санобработок, заказываемых жителями и учреждениями нашего города. А с 2011 года начали регистрироваться и случаи появления клопов в квартирах тольяттинцев.

- Почему не удается избавиться от этих непрошенных гостей раз и навсегда?

- Наиболее часто в быту встречаются рыжий таракан - прусак и черный таракан. Они всеядны и неприхотливы. Они даже к радиации очень устойчивы, считается, что если произойдет радиационный взрыв, то единственные выжившие будут тараканы. Но «опускать руки» и мириться с таким соседством ни в коем случае нельзя. Вред, который эти насекомые наносят здоровью человека, колоссален!

- Чем конкретно опасны тараканы для человека?

- Их вред доказан научно. Накопленные к настоящему времени сведения позволяют выделить особенности тараканов, способствующие распространению ими инфекций. Традиционно считается, что эти насекомые, ползая сначала по разным нечистотам, а затем по продуктам питания человека, разносят заразу на поверхности своего тела. Однако многие исследования показали, что с покровов тараканов удается выделить сравнительно немного бактерий. Дело в том, что тараканы затрачивают много времени на чистку своего тела. После питания или передвижения по вязкому и пачкающему субстрату они тщательно вычищают ноги, усики, щупики и другие части тела, проглатывая снятые частицы грязи. В результате на поверхности тела сохраняется сравнительно небольшое количество микроорганизмов, а основная их масса перемещается в кишечник таракана. Оттуда возбудители болезней могут попадать на пищевые продукты и другие предметы или вследствие срыгивания части содержимого зоба, или с экскрементами таракана. Такие «тараканьи пятна» представляют главный источник инфекции, вызывающий дифтерию, туберкулез, гельминтозы и кишечные инфекции: брюшной тиф, дизентерию, сальмонеллез, холеру и другие.

- То есть тараканы опасны как переносчики инфекционных заболеваний?

- Да. Но и это еще не все. Привлекаемые кожными выделениями человека, тараканы нападают ночью на детей и неопрятных людей, живущих в антисанитарных условиях, в частности, на покровы лица, веки, пальцы, губы, шею, локти и другие части тела. Действуя своими зазубренными челюстями, тараканы частично или полностью скусывают наружный слой кожи; пораженные места покрываются корочками неправильной формы, появляется отек и воспаление. Черный таракан и прусак могут заползать в наружный слуховой проход и вызывать острую боль от раздражения барабанной перепонки. Обратно таракан не выходит, известны случаи его гибели в слуховом проходе. Для удаления требуется медицинская помощь.

- А что такое «аллергия на тараканов»?

- Еще в 80-е годы прошлого века тараканы были официально признаны мощным аллергеном. Аллергия на тараканов стала бичом городов. Ее симптомами являются: насморк, раздражение кожи и даже трудности с дыханием. Особенно страдают астматики, у которых тараканы могут спровоцировать опасные и тяжелые приступы.

- Да… Действительно, нет смысла задаваться вопросом: "Вредны ли тараканы?». С тараканами нужно вести беспощадную борьбу.

- И лучше начинать с профилактики их появления: не захламлять помещения, лишать тараканов возможных мест гнездования, заделывая щели и отверстия в полу, стенах и мебели, а также лишать их пищи, убирая мусор и остатки еды, тщательно пряча пищевые продукты, не оставляя воду в открытом доступе. Надо понимать, что благоприятные условия для существования тараканов люди зачастую создают сами и гораздо проще соблюдать санитарно-гигиенические нормы, чем истребить тараканов. Заселив одну квартиру многоэтажного дома, они постепенно проникают во все места - через мусоропровод, вентиляционные каналы, шахты лифтов и просто по лестницам и стенам. Усилия многих жильцов по их истреблению могут оказаться тщетными, если в доме есть хотя бы одна-две квартиры с нечистоплотными хозяевами. К тому же, эти насекомые размножаются очень быстро и крайне редко самостоятельно покидают помещения, которые облюбовали. Кстати, принимать меры надо, даже если заметили одного таракана. Подсчитано, что на каждого обнаруженного насекомого может приходиться до 1 000 необнаруженных, которые расползлись по всему дому. Одна пара всего за год может дать потомство в 100 000 насекомых.

- Роза Фарисовна, что рекомендуете делать в таком случае?

- Не стоит «выстужать избу», как это делали раньше в деревнях, сейчас существует масса средств дезинсекции, которые лучше приобретать в специализированных магазинах. При большом количестве тараканов для их истребления лучше всего прибегнуть к помощи профессионалов. Лицензированные специализированные службы, имеющие разрешение на этот вид деятельности предоставляют услуги по дезинсекции высококачественными средствами, которые не имеют запахов, не оставляют следов и не вызывают аллергических реакций. Это микрокапсулированные и гелевые препараты, и приманки – средства, имеющие сертификат качества. Службы, которые проводят обработку, используют все три компонента или подберут одно нужное средство, учитывая все факторы, в том числе и привыкаемость тараканов ко многим препаратам. Избавиться от тараканов самостоятельно или с помощью специалистов сегодня можно, а главное – нужно. Нужно для вашего здоровья!

Проблема педикулеза, как в России, так и во всем мире, продолжает оставаться актуальной. На протяжении последних 10 лет показатель заболеваемости педикулезом в Российской Федерации - в среднем около 300 000 больных ежегодно. Учитывая, что при головном педикулезе чаще всего имеет место самолечение, можно предположить, что реальный уровень заболеваемости в стране значительно выше. Об этом наша беседа с Шакуровой Розой Фарисовной, врачом-эпидемиологом ГБУЗ СО «Тольяттинская городская поликлиника №3», врачом-дезинфектологом ЗАО «Дезинфекция и гигиена»

- Роза Фарисовна, живя в развитой стране в 21 веке как-то даже неловко говорить о вшах…

- Действительно, о педикулезе (вшивости) обычно не говорят вслух, тема эта считается неприличной. Между тем вши - очень интересный пример приспособленности к паразитизму. Они успешно противостоят всем мерам борьбы с ними - проблема ликвидации педикулеза не решена до сих пор, несмотря на все научные достижения. Более того, в мире наблюдается постоянное увеличение педикулеза, в том числе и в развитых странах. По мнению Всемирной организации здравоохранения, педикулез - самое распространенное паразитарное заболевание в мире. Всего известно около 200 видов вшей, из которых на человеке паразитируют три – головная, платяная, лобковая. Эти виды могут питаться только кровью человека и заразиться ими можно только от человека.

- Как происходит заражение?

- Заражение людей головными и платяными вшами может произойти при тесном контакте с человеком, больным педикулезом – в переполненном транспорте, в местах массового скопления людей, в бассейнах, а также при пользовании общими предметами – расческами, головными уборами, одеждой, постельными принадлежностями и т.п. При заражении лобковыми вшами вши переползают с человека на человека в основном при интимном контакте (95% случаев), реже эти насекомые могут попасть на человека при мытье в общественных банях, в массажных кабинетах, гостиницах через постельное белье.

- С головным педикулезом хоть раз в жизни сталкивается каждый, этот вид наиболее распространен? - Головной педикулез – самый частый. В основном в группе риска находятся дети, так как они наиболее активны, постоянно контактируют друг с другом во время игр в школе, дома, в детских лагерях, садах, меняются предметами личной гигиены – расческами, полотенцами и головными уборами. Пиком заболеваемости является возраст от 5 до 12 лет, чаще заражаются девочки. Это особый период для детей, когда они выходят из-под контроля родителей в отношении личной гигиены, не имея достаточной настойчивости и опыта в самостоятельном обслуживании. Поэтому родителям следует контролировать детей и регулярно осматривать, уделяя особое внимание затылочной и височной частям головы. Наиболее очевидный признак педикулеза – наличие белых комочков – гнид у корней волос или расчесанные ранки на коже головы.

- По каким симптомам можно определить другие виды педикулеза?

- При кровососании вши выделяют со слюной специфическое вещество, препятствующее свертыванию крови и вызывающее сильный зуд, приводящий к расчесам кожи – этот симптом свойственен всем трем видам педикулеза.

Укусы платяных вшей выглядят как возвышающиеся над кожей высыпания, напоминающие крапивницу. При длительной вшивости происходят изменения кожи, особенно в области лопаток, поясницы, внутренней поверхности бедер: кожа заметно утолщается и, неравномерно пигментируясь, становится серо-буроватой, на ней отмечаются белые линейные рубцы - следы прежних глубоких расчесов.
Первые признаки лобковых вшей наблюдаются спустя месяц после появления первых особей. Сильный кожный зуд чаще всего отмечается в области лобка, но иногда также чешутся бедра, руки и туловище. Особенно страдают от него люди с обильным волосяным покровом, поскольку в их случае лобковые вши могут проживать буквально по всему телу. Часто бывает так, что днем деятельность паразитов практически никак не проявляет себя, но зато ночью зуд становится настолько нестерпимым, что не дает нормально спать. Следует учитывать и тот факт, что в месте постоянного расчесывания появляется покраснение кожи и ее раздражение. Если при диагнозе лобковые вши лечение не проводилось или же было недостаточным, то небольшие повреждения кожного покрова перерастают в экземы. Ярким симптомом лобкового педикулеза являются синюшные пятна. Они небольшие, но, в отличие от самих вшей, хорошо различимы невооруженным взглядом. Причинами таких пятен являются либо мелкие кровоизлияния, либо секрет, который впрыскивается паразитами для предотвращения сворачивания крови. Признаком лобковых вшей может быть аллергическая сыпь или же обнаружение яиц вшей. Лобковые вши (площицы) более заметны при визуальном осмотре после того, как напьются крови (они становятся «ржавого» цвета). Иногда на поражённых участках можно наблюдать экскременты вшей (небольшие частички «ржавого» цвета). При лобковом педикулезе гниды лобковых вшей обычно прикреплены к волосам поражённого участка специальным "цементирующим" составом. Гниды напоминают чешуйки, похожие на себорею, поэтому точная диагностика лобкового педикулеза требует исследования таких волос под микроскопом.

- Прежде чем спросить о лечении, хотелось бы узнать, что делать для предупреждения заражения вшами?

- Главное – избегать контактов с зараженными педикулезом людьми и соблюдать правила личной гигиены: волосы ежедневно тщательно расчесывать и своевременно стричь, ежедневно мыться и менять нательное белье. Постельное белье следует менять по мере загрязнения, но не реже, чем через 7-10 дней. И, конечно, необходима разборчивость в половых связях.

- Какие методы борьбы с педикулезом наиболее эффективны? - При любом виде педикулеза лечение должно начинаться как можно скорее, поскольку укусы могут вызвать аллергическую реакцию, а расчесывание и зуд – ослабление защитных барьеров организма. Через поврежденные кожные покровы легко проникают различные инфекции.
При головном педикулезе при обнаружении небольшого количества головных вшей (от 1 до 5 насекомых) еще не успевших отложить яйца (гниды) можно использовать частый гребень для вычесывания вшей из волос; при незначительном количестве платяных вшей – белье можно прокипятить, а верхнюю одежду, особенно швы и складки прогладить горячим утюгом. В тех случаях, когда насекомые уже отложили яйца, рекомендуется применять специальные инсектицидные средства – педикулициды, предназначенные для уничтожения вшей и гнид. Исследования показывают, что самостоятельное лечение без использования педикулицидов по эффективности ниже почти в два раза.

– Роза Фарисовна, если захватить заболевание в самом начале, то можно обойтись и без обращения в врачу?

- Я бы рекомендовала обратиться к врачу в любом случае. Педиатр или терапевт назначат лечение с учётом формы заболевания, течения и степени запущенности. В некоторых случаях лечение проводят в несколько этапов с обязательной профилактической поддержкой. Игнорировать педикулез ни в коем случае нельзя, ведь вши - это и возбудители опасных инфекций: возвратного и сыпного тифа, окопной лихорадки, хронической лимфаденопатии и сепсиса туловища и т.д. Вообще, лечение педикулеза включает в себя целый комплекс профилактических мер, которые призваны препятствовать рецидиву заболевания. При лечении обязательно применяют местные средства - спреи, мази или шампуни, содержащие противопаразитарные компоненты.

- После излечения, кроме профилактических мер, что-то нужно предпринять? - Переболевшим педикулёзом необходимо продезинфицировать полотенца, головные уборы, постельное бельё, одежду, мягкие игрушки, после чего в течение двух недель не пользоваться ими. Без человека вошь будет жить ещё неделю, если же там были яйца, то вши выйдут через неделю, поэтому двух недель достаточно, чтобы быть уверенным, что вши погибли, так как без питания кровью человека паразиты жить не могут. Для проведения профессиональной камерной обработки вещей организованные коллективы и частные лица могут обратиться на "Тольяттинскую дезинфекционную станцию".

От редакции:Считается, что вшивость, как правило, встречается у малообеспеченного населения, не соблюдающего элементарные правила личной гигиены. На самом деле, никто не застрахован: вши чрезвычайно плодовиты, и ими легко заразиться. Поэтому время от времени проводите проверку своих кожных покровов, и особое внимание уделяйте детям. Ведь они, почесав голову и заметив под ногтем мошку, даже не подозревают что это – самый настоящий паразит. А для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии вшей, достаточно расчесать голову специальным гребнем над светлой поверхностью, после чего всё станет ясно.

Период Количество зарегистрированных случаев педикулеза по г.о. Тольятти

2004 год 104

2005 год 122

2006 год 154

2007 год 121

2008 год 735

2009 год 378

2010 год 279

2011 год 256

2012 год 189

2013 год 270

Весна идет! Ее симптомы - первые проталины, подснежники и … проснувшиеся клещи. Активность их начинается, когда почва прогревается всего до 5-7 градусов.Иксодовые клещи являются переносчиками клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза и некоторых других болезней. Поэтому, обнаружив присосавшегося клеща, после удаления его самостоятельно или в медицинском учреждении, обязательно надо предпринять все рекомендуемые меры по предупреждению развития заболеваний.

Яриков Дмитрий Олегович, заведующий травматологического отделения ГБУЗ СО «Тольяттинская городская поликлиника №3» АПК №2

- Дмитрий Олегович, сколько человек обратилось в травмпункт с укусами клещей в прошлом году?

- На самом деле клещи не кусают, а присасываются. И в период с 5 апреля по 21 ноября 2013 года за помощью в травмпункт Автозаводского района по поводу присасывания клещей обратилось 448 человек (из них 172 ребенка).

- Как правильно действовать при обнаружении присосавшегося клеща?

- Можно удалить клеща самостоятельно, но делать это надо очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок и голову с передними лапками, которые при присасывании насекомого находятся под кожей человека. Нужно захватить клеща пинцетом как можно ближе к месту присасывания, и не дергать его, а выкручивать по часовой стрелке, тогда больше вероятности, что он полностью выйдет из-под кожи. После извлечения насекомого ранку надо продезинфицировать спиртом или йодом, а руки тщательно вымыть с мылом. Снятого клеща положить в спичечный коробок, а еще лучше,в чистую баночку на влажную марлю, плотно закупорить и привезти в травмпункт, его будет необходимо доставить в лабораторию города Самары.

- Для чего это нужно?

- Обязательно надо исследовать клеща на содержание антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа. Только при положительных результатах можно вводить противоклещевой человеческий иммуноглобулин пострадавшему. Это должно быть сделано не позднее четырех суток, а лучше, первых 3-х дней после присасывания клеща, с 4-го дня в течении 28 суток - инкубация клещевого энцефалита - препарат не вводят, так как это может утяжелить проявление болезни, если она случится. Защитное действие иммуноглобулина начинается через 24 часа и продолжается около 4-х недель.

- Кем и как вводится иммуноглобулин?

Серопрофилактика проводится путем внутримышечного введения отечественного противоклещевого иммуноглобулина человека обязательно в лечебном учреждении специалистом, который рассчитывает необходимую дозу в зависимости от веса пострадавшего и в течение 30 минут после инъекции отслеживает его реакцию на препарат. На этом работа травмпункта закончена, пострадавшего направляют в поликлинику под наблюдение инфекциониста, длящееся от 2 до 3 недель.

- Если инъекция сделана, разве человек не может чувствовать себя в безопасности? Зачем ему наблюдаться у врача?

- Со слов человека, обратившегося в травмпункт, клещ присосался три дня назад, а на самом деле может оказаться, что прошло пять дней. Ведь присасывание происходит безболезненно, часто на волосистой части головы, поэтому не всегда замечается сразу. Кроме того, на сегодняшний день доказано, что эффективность профилактического действия серопрепарата находится в прямой зависимости от сроков его введения с момента инфицирования вируса клещевого энцефалита и дозы содержания в препарате антител. Наилучшая защита регистрируется при введении иммуноглобулина в 1-ые сутки после присасывания клеща. При введении иммуноглобулина на 2-е и 3-е сутки профилактический эффект значительно снижается, соответственно растет число заболеваний клещевым энцефалитом среди лиц, обратившихся за медицинской помощью позднее 24 часов от момента присасывания вируссодержащего клеща. Поэтомунеобходимо во время скрытого инкубационного периода наблюдаться у специалиста, ежедневно измеряя температуру. Если наблюдаемый почувствует общую слабость, головокружение, тошноту, головную боль, не проходящую сонливость, необходимо срочно обратиться в больницу.

Шакурова Роза Фарисовна, врач-эпидемиолог ГБУЗ СО «Тольяттинская городская поликлиника №3», врач-дезинфектолог ЗАО «Дезинфекция и гигиена»

- Роза Фарисовна, как врач-эпидемиолог скажите, в конце марта говорить о клещах не рано?

- Самое время! В связи с глобальным потеплением климата увеличилось не только число клещей и границы их обитания, но и сроки эпидемиологического сезона. Данные прошлого года свидетельствуют об этом: первый обратившийся с присасыванием клеща был зарегистрирован в нашем травмпункте 5 апреля, последний – 21 ноября, а бывали годы, когда сезон клещей из-за теплой погоды длился и до начала декабря.

- Сколько всего бывает обращений по городу за сезон и есть ли случаи заболеваний?

- В 2001 году по поводу присасывания клещей по городу было 344 обращения, в 2013 - 736 обращений, в том числе 263 ребенка от 0 до 17 лет, всем оказана помощь. Данные показатели свидетельствуют не только об увеличении популяции этих насекомых, но и о том, что тольяттинцы стали больше проявлять эпидемиологическую осторожность, то есть в случае присасывания клеща, обязательно обращаются в лечебные учреждения. Благодаря этому в 2013 году заболеваний энцефалитом в Тольятти не было, зарегистрирован всего один случай заболевания боррелиозом.

- А где тольяттинцы чаще всего «находят» клещей?

- По данным прошлого эпидсезона из 448 обратившихся в травмпункт Автозаводского района по поводу присасывания клещей: в лесу- 96, на дачах – 200, на кладбище – 5, в парке – 125, на турбазе – 5, на охоте и рыбалке – 12, прочее – 5 случаев. В городе можно встретить клеща рядомс домом, в парке, на территории детских учреждений. Поэтому, приходя с прогулки, необходимо проверять детей, животных, стряхивать одежду лучше над ванной, тогда клещ не останется незамеченным.

- То есть тольяттинцам надо менять сложившийся стереотип о клещах, как о жителях леса, оказывается их можно подхватить, не отходя далеко от подъезда дома?

- Анализ общегородской ситуации по присасыванию клещей показывает, что оно происходит все чаще на территории города. Клещи, ранее преобладающие в лесах и сельской местности, переселяются в город, процесс освоения ими городских территорий происходит очень быстро. Занос их может осуществляться животными, птицами, грызунами. Поэтому в парках, зеленых массивах кварталов контакту и заражению могут подвергнуться люди, никак не связанные с природной средой, не выезжающие за город, не имеющие собак и кошек. Если в лесу и у водоемов с клещами чаще встречаются люди активного образа жизни в возрасте от 25 до 50 лет (рыбаки, охотники), то в случае контакта людей с клещами на территории города среди обратившихся за помощью повышен процент пожилых людей и детей младшего возраста. Из 172 детей, обратившихся за помощью в травмпункт Автозаводского района в прошлом году, детей до года – 4, от 1 до 2 лет – 22, от 3 до 6 – 57 человек.

- Какие-то меры принимаются для предотвращения массового распространения клещей на территории города?

- Конечно. Чтобы обезопасить население от клещей проводятся локальные обработки инсектоакарицидными средствами городских территорий и растительности для уничтожения иксодовых клещей. Кроме дезинсекционной обработки, проводятся санитарно-гигиенические мероприятия в местах обитания клещей: удаление листового опада и валежника, уборка захламленных участков открытых территорий города, регулярная стрижка травы и кустов. Для индивидуальной защиты горожан, отдыхающих или работающих в зеленых зонах или окрестностях города можно использовать репеллентные средства для нанесения на одежду или кожу. Также стоит закрывать открытые участки тела.

Для более надежной защиты людей в случае их частого или длительного пребывания в местах возможного обитания клещей рекомендуются обработать акарицидными средствами территорию. Такие мероприятия обязательно проводятся на территориях детских оздоровительных лагерей, турбаз, санаториев. Можно обработать территорию своей дачи самим или заказав у профессионалов, имеющих лицензию на данный вид деятельности (все-таки для уничтожения клещей используются ядовитые вещества и необходимо соблюдение определенных мер предосторожности).

От редакции: Обязательно примите все возможные меры для того, чтобы обезопасить себя и своих близких от клещей. Если избежать присасывания клеща не удалось, необходимо сразу же обратиться в травмпункт, чтобы предотвратить возможные заболевания.

Естьисследования, подтверждающие устойчивость тараканов к радиационному излучению. Человек может выдержать 500 рад (единиц воздействия радиации), а таракан — 6 400 рад!